Лекарства от плохого холестерина

Одним из провокаторов атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний является холестерин. Поэтому в качестве их профилактики и терапии назначаются лекарства, препятствующие его выработке в организме. Их называют гиполипидемическими. Входят в международную систему классификации медикаментов АТС под кодом С10. Уменьшают концентрацию фракций липидов в тканях и жидкостях. Долгое время единственными представителями этой группы были статины, но сейчас появляются новые препараты, фармакологическое действие которые несколько иное. Вопрос в том, эффективнее ли они?

История разработок

Медицина достаточно долгое время (с 1962 года) искала препараты, снижающие холестерин. Уже тогда было известно, что именно он является виновником не только атеросклероза, но и ИБС, и инфаркта. Большое количество лабораторных исследований, многие годы работы, огромные суммы денег — в течение десятилетий всё это не приносило никаких результатов. Проблем было две. Во-первых, боялись, что подобные средства будут иметь массу побочных эффектов, так как липопротеиды являются строительным материалом для клеточных мембран и активными участниками выработки желчных кислот и стероидных гормонов. Если подавить их синтез, нарушатся все эти процессы. Во-вторых, опыты на крысах не давали никаких результатов, какие бы разработки на них не испытывали.

Несмотря на эти трудности, японский учёный Эндо Акира продолжал искать лекарство, которое бы спасло человечество от холестериновых бляшек, атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Его изыскания длились с 1971 по 1976 года. 6 000 исследований и 5 лет — столько времени понадобилось его команде, чтобы изобрести первый статин.

Со вторым камнем преткновения талантливый доктор справился быстро: оказалось, что холестерин есть общий и вредный. Средства подавляли синтез второго, но организм животного компенсировал его нехватку повышением первого, а именно его отслеживали в ходе лабораторных работ. Когда это выяснилось, оказалось, что препарат на самом деле действует и достаточно эффективно.

Первым лекарством-статином стал Компактин, которому пришлось выдержать много нападок. Несмотря на эффективность, его признали канцерогенным и закрыли производство. Однако эра статинов уже была открыта, и человечество не могло от них отказаться. С 80-х годов XX века они приносят неплохой доход фармацевтическим компаниям.

Однако самая первая проблема, возникшая в начале пути разработок лекарств от холестерина, остаётся актуальной до сих пор. Статины, действительно, имеют массу побочных эффектов. Поэтому в последнее десятилетие ведутся активные разработки других гиполипидемических препаратов.

Общая информация

Если в процессе обследований и анализа крови был выявлен повышенный уровень холестерина, врач назначает снижающие его препараты. И чаще всего это именно статины. Остальные гиполипидемические лекарства, имеющие несколько иное фармакологическое действие, разработанные в последние годы, имеют меньше побочных эффектов. Но их результативность не выдерживает критики. После курса лечения ими наблюдается лишь незначительное улучшение состояния больных. Поэтому медики, желающие увидеть динамику и прогресс, остаются верны ингибиторам три-гидрокси-три-метилглутарил-СоА редуктазы (научное название статинов).

Назначая препараты, понижающие холестерин, своим пациентам, врачи обязаны заранее предупредить их о следующих моментах:

Поэтому, несмотря на назначения врача, после ознакомления со списком побочных эффектов только пациент принимает решение, пить ли ему статины. Ещё несколько лет назад выбора не было, так как они были единственными препаратами с гиполипидемическим действием. Но современный уровень медицины предлагает альтернативы: фибраты, комбинированные липид-модификаторы, секвестранты, корректоры липидного обмена и т. д. Всё это — лекарства, снижающие холестерин и очищающие сосуды от атеросклеротических бляшек и вредных липидов. Однако по своей эффективности они значительно уступают статинам, которые и по сей день, несмотря на многочисленную критику, остаются лидерами в борьбе с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП).

Классификация

Чтобы выбрать альтернативу статинам и оценить эффективность других препаратов в способности снизить холестерин до нормы, нужно иметь о них представление. Они классифицируются по разным основаниям.

Классификация, согласно АТС

Состав

Что касается классификации относительно состава препаратов, способных понизить холестерин, практически все они — синтетические. К средствам растительного происхождения относятся Ловастатин (вешенки), Поликоназол (спирты сахарного тростника), Гуарем (гиацинтовые бобы) и БАДы, назначаемые иногда для рассасывания атеросклеротических бляшек, но к полноправным гиполипидемическим лекарствам, зафиксированным в АТС, они не относятся.

Форма выпуска

По форме выпуска большинство препаратов производятся как таблетки или капсулы. Некоторые — как водорастворимый порошок. В виде инъекций прописывается никотиновая кислота и инновационные американские препараты Repatha (Репата) и Praluent (Праулент), которым ещё предстоит завоёвывать фармацевтический рынок.

Статины

Официальное название: ингибиторы три-гидрокси-три-метилглутарил-СоА редуктазы.

Код в АТС: C10AA.

Список

В таблице представлен перечень главных действующих веществ статинов и препаратов, разработанных на их основе, с указанием их эффективности (на сколько процентов они способны снизить уровень холестерина в крови):

Главные действующие вещества статинов и препаратов, разработанных на их основе

Поколения статинов:

Задача каждого последующего поколения лекарственных препаратов — увеличить их результативность и снизить риск побочных эффектов и противопоказаний. Как выяснилось в ходе клинических испытаний, в отношении статинов это не сработало. Компании-разработчики не достигли ни одной из этих целей. И даже средства четвёртого, последнего поколения всё так же опасны в плане последствий для здоровья.

Действие

Фармакологическое действие:

Показания:

Однако, как показывает практика, статины целесообразно назначать против атеросклероза и прочих ССЗ только лицам среднего возраста. Для пожилых людей (после 60-70 лет) они оказываются бесполезными и больше навредят, чем помогут.

Побочные эффекты

В инструкциях ко всем статинам говорится, что они не обладают мутагенными и канцерогенными свойствами. Однако они способны вызывать множественные побочные эффекты:

Лекарственные средства, которые противопоказано употреблять одновременно со статинами (их комбинирование провоцирует развитие гепатотоксичности, миозитов и рабдомиолиза):

Обычно статины назначаются в совокупности с другими препаратами для профилактики и лечения ССЗ: Диротоном, Конкором, Пропанормом.

Осторожное применение статинов под постоянным контролем врача требуется в следующих случаях:

В этих случаях врач должен постоянно отслеживать состояние больного, принимающего препараты данной группы. Начинать нужно с минимальных дозировок. При ухудшении самочувствия или отсутствия эффективности (снижение холестерина не диагностируется) рекомендуется попробовать назначить не статины.

Если статины назначаются диабетикам, им следует увеличить дозировку инсулина или сахароснижающих препаратов, так как эти средства повышают концентрацию глюкозы в крови.

Споры

Учёные по всему миру призывают медицинское сообщество отказаться раз и навсегда от статинов как препаратов, снижающих холестерин.

На данный момент проведено немало исследований, в ходе которых было выявлено, что, помогая справиться с заболеваниями ССЗ, эти средства наносят непоправимый урон другим органам и системам. Доводы против их активного применения:

Несмотря на все эти предостережения, статиновые препараты до сих пор остаются основой терапевтического курса атеросклероза и других ССЗ.

Фибраты

Код в АТС: C10AB.

Список

Перечень главных действующих веществ фибратов и препаратов, разработанных на их основе:

Являются производными фиброевой кислоты.

Действие

Фармакологическое действие:

Несмотря на широкое применение фибратов в лечении ССЗ, по своей эффективности в воздействии на холестерин они существенно уступают статинам.

Побочные эффекты

Фибраты имеют более сглаженные и не столь опасные побочные эффекты, как статиновые препараты. Тем не менее, не нужно думать, что их вообще нет. Чаще всего отмечаются:

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, возможны комбинации статинов и фибратов. При этом дозировка и тех, и других уменьшается, как и риск развития побочных эффектов.

К противопоказаниям относятся патологии печени, желчного пузыря, нарушенный процесс кроветворения.

Секвестранты жёлчных кислот

Код в АТС: C10AC.

Список лекарств:

Оказывают мощное фармакологическое действие. Образуют прочные химические связи с желчными кислотами и выводят их. Организм испытывает острую нехватку в столь полезных для его жизнедеятельности веществах. Посылается соответствующий сигнал в печень, которая начинает их активный синтез. Для этого ей требуются большие запасы холестерина, которые она и расходует. Так снижается его концентрация в крови.

Чаще всего выпускаются в виде порошков, растворимых в воде или соке.

В кровь не всасываются, поэтому относительно безопасны для здоровья. Однако ряд врачей тоже выступают против них из-за того, что они снижают концентрацию желчных кислот, которые жизненно важны для функционирования большинства органов и систем. Печень не всегда успевает синтезировать их необходимое количество. Она также снижает всасываемость фолиевой кислоты в кишечнике.

Нужно иметь в виду, что уровень триглицеридов при употреблении секвестрантов жёлчных кислот не снижается. Специально для этого приходится параллельно пить какие-то другие препараты.

Препараты на основе ниацина

Код в АТС: C10AD.

Список средств:

Фармакологическое действие:

Лечение длительное, с постепенно возрастающей дозировкой. Статины и фибраты противопоказано употреблять одновременно с препаратами на основе никотина (их комбинирование провоцирует развитие побочных эффектов).

Противопоказания:

За час до и спустя час после приёма препаратов ниациновой кислоты нельзя пить горячие напитки. Из побочных эффектов отмечается дискомфорт в области желудка, но чаще всего это происходит при наличии гастрита или язвы. Сразу после употребления может начаться сильная гиперемия лица. Чтобы исключить это последствие, за полчаса до приёма принимается аспирин. Некоторые отмечают дерматологические неприятности: кожный зуд, появление язв и эритерм.

Другие гиполипидемические препараты

Код в АТС: C10AX.

Эзетимиб (Ezetimibum)

Препарат с эзетимибом

Торговые названия: Эзетрол, Эзетимиб, Липобон, Отрио. Препарат нового поколения. Его фармакологическое действие отличается от принципа работы других гиполипидемических лекарств. Он концентрируется в тонком кишечнике и препятствует всасыванию холестерина. Это приводит к уменьшению его поступления в печень. Так что запасы липопротеинов снижаются, а выведение их из крови увеличивается.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжёлые заболевания печени, лактация, беременность.

Побочные эффекты: диарея, усталость, грипп, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, артралгия, боль в мышцах. Не рекомендуется сочетать с циклоспорином и другими гиполипидемическими средствами.

Поликозанол (Policosanol)

Препарат, снижающий холестерин, последнего поколения. После клинических испытаний показал высокую результативность даже по сравнению со статинами. При этом побочные эффекты наблюдаются гораздо реже, и они не столь опасны для здоровья. Попутно уменьшает концентрацию аланин-аминотрансферазы и гамма-глутамилтранспептидазы. Производится на основе алифатических спиртов из сахарного тростника.

Противопоказания: возраст до 18, беременность, гиперчувствительность, лактация.

Побочные эффекты: тошнота, диарея.

Пробукол (Probucol)

Торговые названия: Бифенабид, Фенбутол, Лестерол, Липомал, Суперлипид. Обладает двойным действием: уменьшает синтез холестерина в печении и его всасывание в кровь из кишечника. Никак не влияет на концентрацию триглицеридов. Назначают при гиперхолестеринемии, поражении коронарных сосудов. Противопоказания: желудочковые аритмии, беременность, лактация. Из побочных эффектов чаще всего отмечается диспепсия. Минус Пробукола в том, что он снижает и вредный, и полезный холестерин. Многим не нравится также необходимость длительности лечения. Первый эффект заметен только через 2 месяца после начала его употребления. Нужно иметь в виду, что данное средство может исказить результаты электрокардиограммы.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты

Торговые названия БАДов: Доппельгерц Омега, Омакор, Океанол. Чаще всего содержат рыбий жир. Он уменьшает риск развития ССЗ, снижает уровень холестерина, спасает от депрессии, устраняет артрит. При неправильном или слишком длительном употреблении может спровоцировать развитие панкреатита.

Декстротироксин (Dextrothyroxine)

Отличается хорошей всасываемостью в кишечнике. Назначается, когда нужно снизить запредельную концентрацию холестерина. Попутно помогает нормализовать работу щитовидки. Усиливает свои гиполипидемические свойства в комбинации с никотином и клофибратом. Лечение назначается с минимальных дозировок с последующим их увеличением. Побочные эффекты: снижается толерантность к углеводам, увеличивается билирубин, диагностируется лейкопения.

Противопоказания: сердечная недостаточность, выраженная стенокардия, сахарный диабет.

К гиполипидемическим препаратам, обозначенным под кодом C10AX в АТС, также относятся:

Американские инъекционные препараты Repatha (Репата) и Praluent (Праулент) обещают нормализовать уровень холестерина всего за 2 укола в неделю. Однако медицинское сообщество не спешит рекомендовать их своим пациентам, так как впереди ещё масса клинических испытаний для подтверждения эффективности.

Комбинированные липид-модификаторы

Код в АТС: C10B.

Список возможных и самых популярных комбинаций:

Подобные лекарственные комбинации назначаются для усиления их основного гиполипидемического действия.

БАДы

Не все в восторге от необходимости снижать уровень холестерина синтетическими препаратами мощного действия. Поэтому, если его содержание не является критически высоким, врач может назначить биологические добавки, обладающие гиполипидемическими свойствами. Они действуют более мягко и имеют преимущественно натуральный состав. Вместе с тем, решаясь на их применение, нужно отдавать себе отчёт в том, что они не являются лекарствами и не могут избавить от серьёзных заболеваний, связанных с липопротеинами. Они способны лишь незначительно улучшить состояние.

Эссенциале Форте Н

Комбинированный гепатопротекторный препарат

Комбинированный гепатопротекторный препарат, в составе которого значатся «эссенциальные» фосфолипиды (холинофосфорная, линолевая и линоленовая кислоты), пиридоксин, цианокобаламин, никотин, пантотен, рибофлавин, токоферол. Способствует распаду и выведению «плохого» холестерина, усиливает положительные свойства «хорошего».

Тыквеол

Содержит масло тыквенных семян. Показан при лечении холецистита, атеросклероза, гепатита. Обладает гепатопротекторными, антиоксидантными, противовоспалительными и желчегонными свойствами.

Гуарем (Guarem)

Растительный препарат. Устраняет холестерин ещё во время его нахождения в кишечнике, уменьшая его всасываемость в кровь. Параллельно ускоряет экскрецию желчных кислот, заставляя печень усиленно их вырабатывать. Подавляет аппетит, помогая в снижении веса. Выпускается в виде гранул, которые растворяются в воде, соках или молоке. Отлично комбинируется с другими гиполипидемическими препаратами. Побочные эффекты: повышенное газообразование, тошнота, дискомфорт в желудке, диарея.

Липоевая кислота

Является эндогенным антиоксидантом. Назначается при лечении коронарного атеросклероза.

СитоПрен

Производится на основе экстракта пихты. Является вспомогательным средством при лечении артериальной гипертензии, атеросклероза. Снижает уровень триглицеридов и вредного холестерина.

Витамины

Снизить холестерин помогают витамины группы В: рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), фолиевая кислота (В9) и кобаламин (В12). О гиполипидемических свойствах никотина (В3) было рассказано выше. Данные препараты могут назначаться как отдельно, так и в комбинации друг с другом. Отличным подспорьем может стать витаминная биодобавка Бензафлавин (на основе рибофлавина).

К препаратам, снижающим холестерин, следует относиться с особой осторожностью ввиду огромного количества побочных воздействий, которые они способны вызывать. Чаще всего их эффективность для профилактики и лечения атеросклероза и других ССЗ гораздо важнее, чем последствия их употребления. Чтобы снизить риски, нельзя применять их самостоятельно, без назначения врача, и нарушать инструкцию.

Пониженный холестерин при гепатите с

Общие сведения

Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.

Часто используется два понятия – холестерол и холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.

Источники холестерина

Источники холестерина

Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.

Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.

Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.

Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.

В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.

Статины для снижения холестерина

Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.

Статины для снижения холестеринаВ инструкции к таким препаратам можно прочитать следующее:

Побочные эффекты

После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:

Кому нужно обязательно принимать статины?

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Таблетки от холестеринаНо на самом деле до сегодняшнего дня нет точной информации по поводу того, действительно ли лечение больных такими медикаментами настолько безопасно и эффективно. Ведь некоторые исследователи уверяют в том, что потенциальный вред и побочные эффекты превышают пользу статинов как профилактического средства, применяемого для предотвращения болезней сердечно-сосудистой системы. Специалисты до сих пор спорят, стоит ли принимать статины, взвешивая за и против. Форум врачей практически всегда содержит дебаты на тему «Статины — за и против».

Но, тем не менее, существуют определенные группы пациентов, которым статины обязательны к применению.

Статины последнего поколения обязательно применять:

То есть противохолестериновые средства показаны коронарным больным для того, чтобы увеличить длительность их жизни. В таком случае для уменьшения побочных действий врач должен подобрать подходящее лекарство, проводить контроль биохимических показателей. Если отмечается 3-кратное повышение трансаминаз, статины отменяют.

Сомнительной является целесообразность назначения лекарств этой группы для таких пациентов:

Если статины назначают больным сахарным диабетом, им могут понадобиться дополнительные таблетки для снижения сахара в крови, так как у таких больных статины повышают сахар. Лекарства для снижения сахара в крови должен назначать и корректировать их дозу только врач.

В настоящее время в России стандарты терапии большинства кардиологических патологий предусматривают применение статинов. Но, несмотря на то, что медицинское назначение уменьшает смертность, это не является предпосылкой к назначению препаратов всем людям с ИБС или артериальной гипертензией. Не допускается их применение всеми людьми, которым уже исполнилось 45 лет, или всеми теми, у кого отмечен высокий уровень холестерина.

Важно учитывать совместимость этих лекарств с другими препаратами.

При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др.

Диротон (активный компонент – лизиноприл) применяется для терапии артериальной гипертензии.

Конкор (активный компонент – бисопролола гемифумарат) применяется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, стенокардии.

Список препаратов-статинов

Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.

Виды статинов Активность снижения холестерина Название препаратов
Розувастатин На 55% Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Тевастор, Розарт
Аторвастатин На 47% Аторвастатин Канон, Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор
Симвастатин На 38% Зокор, Вазилип, Овенкор, Симвакард, Симвагексал, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Синкард, Симло
Флувастатин На 29% Лескол Форте
Ловастатин На 25% Кардиостатин 20 мг, Холетар, Кардиостатин 40 мг

Классификация статинов

В медицине учитываются определенные параметры для классификации.

Происхождение:

По поколениям:

Как выбрать статины?

Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.

Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.

Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:

Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.

В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.

Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.

ПравастатинЕсли лекарство назначают пожилым пациентам, нужно учесть, что риск миопатии возрастает в два раза, если принимать их совместно с лекарствами от гипертонии, подагры, сахарного диабета.

При хронических болезнях печени желательно принимать Розувастатин в низких дозах, также можно применять Правастатин (Праваксол). Эти препараты обеспечивают защиту печени, но при их применении категорически нельзя пить алкоголь, а также практиковать лечение антибиотиками.

При постоянном проявлении болей в мышцах или наличии риска их повреждения также желательно применять Правастатин, так как он не такой токсичный для мышц.

Людям с хроническими недугами почек нельзя принимать Флувастин Лескол, также не следует пить Аторвастатин кальций (Липитор), так как эти лекарства токсичны для почек.

Если пациент стремится понизить холестерин низкой плотности, рекомендуется применять разные виды статинов.

В настоящее время нет точных данных о том, что целесообразно принимать комбинацию «статины плюс никотиновая кислота». При приеме никотиновой кислоты у людей с диабетом может снизиться сахар в крови, также возможны приступы подагры, кровотечения из ЖКТ, увеличивается вероятность рабдомиолиза и миопатий.

Исследования влияния статинов на организм

Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.

В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.

Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.

Специалисты провели анализ результатов четырнадцати клинических исследований, которые проводились с целью изучения влияния статинов на организм. Их вывод был следующим: при приеме данного типа лекарств уменьшается вероятность инсультов и инфарктов, однако с учетом серьезных побочных действий их не назначают тем людям, которые ранее не перенесли инсультов или заболеваний сердца. По мнению исследователей, у людей, регулярно принимающих такие лекарства, развиваются следующие побочные действия:

Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.

Когда у человека до 50 лет отмечается повышенный уровень холестерина, это свидетельствует о том, что в организме развиваются серьезные нарушения, которые нужно лечить. В некоторых странах на национальном уровне внедряются программы, пропагандирующие понижение уровня холестерина путем популяризации активного образа жизни, изменения принципов питания, отказа от никотиновой зависимости, а также применения статинов.

Как следствие, во многих странах этот способ «сработал»: смертность от сердечно-сосудистых болезней значительно снизилась. Тем не менее, есть мнение, что отказ от курения, физическая активность и изменение меню – лучшее средство для продления жизни, чем применение лекарств, у которых есть противопоказания, побочные действия.

Статины для пожилых пациентов

В числе аргументов в пользу того, что людям старшего поколения следует принимать статины только после тщательного взвешивания вреда и пользы, можно вспомнить исследование, в котором принимали участие больше 3 тысяч людей в возрасте от 60 лет, которые пили лекарства-статины. Примерно 30% отмечали проявление мышечных болей, а также снижение энергичности, высокую утомляемость, слабость.

Боли в мышцах наиболее сильные у тех, кто только начал принимать такие лекарства. Как следствие, такое состояние снижает интенсивность физической активности – людям сложно тренироваться, гулять, что в итоге ведет к увеличению риска развития инсультов и инфарктов. К тому же у человека, мало двигающегося, начинает постепенно увеличиваться масса тела, что также является риском сердечно-сосудистых болезней.

Фибраты: что это такое?

Препараты фибраты также применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.

Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.

Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.

ЛипантилПеречень препаратов-фенофибратов:

Но, прежде, чем купить и принимать такие лекарства, следует учитывать, что их прием приводит к проявлению определенных побочных эффектов. Как правило, чаще всего проявляются разнообразные нарушения пищеварения: метеоризм, диспепсия, диарея, рвота.

Отмечаются такие побочные эффекты после приема фенофибратов:

Практикуется комбинирование статинов с фибратами, чтобы уменьшить дозировку и, соответственно, негативные проявления статинов.

Лекарства, которые понижают всасывание холестерина в кишечнике

Лекарство Эзетимиб (Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.

Все прочие лекарства

Врач может порекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД).

Доппельгерц Актив Омега-3Однако такие натуральные средства, как Омега 3, Тыквеол, льняное масло, липоевая кислота понижают уровень холестерина незначительно.

Следует учитывать, что БАДы не являются лекарствами, поэтому такие препараты уступают лекарствам-статинам в плане профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Перечень БАД, которые применяют с этой целью и содержат природные компоненты:

Омега 3

Таблетки, содержащие рыбий жир (Омега 3, Океанол, Омакор) рекомендуются к приему людям, которые стремятся понизить холестерин. Рыбий жир защищает организм от развития недугов сосудов и сердца, а также от депрессии и артрита. Но пить рыбий жир нужно очень осторожно, так как при его приеме увеличивается риск хронического панкреатита.

Тыквеол

Масло семян тыквы показано к приему тем, кто страдает холециститом, атеросклерозом сосудов мозга, гепатитом. Средство обеспечивает желчегонное, противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное влияние.

Липоевая кислота

Данное средство – эндогенный антиоксидант, его применяют для профилактики и терапии коронарного атеросклероза. Отмечается положительное воздействие препарата на углеводный обмен. При его приеме улучшается трофика нейронов, растут показатели гликогена в печени.

Витамины

Витамины способствуют нормализации показателей холестерина, повышают гемоглобин и др. Организму нужны витамин В12 и В6, фолиевая кислота, Никотиновая кислота. При этом очень важно, чтобы это были натуральные витамины, то есть важно есть те продукты, которые содержат эти витамины.

СитоПрен

БАД – экстракт лапки пихты, в нем содержатся бета-ситостерин, полипренолы. Следует принимать при гипертонии, атеросклерозе, высоком уровне триглицеридов и холестерина.

Поликозанол

БАД – экстракт растительного воска. Способствует уменьшению уровня холестерина низкой плотности, помогает предотвратить атеросклероз.

Другие средства

Секвестранты желчных кислот (Колесевелам и др.) – это лекарства, которые применяются в комплексном лечении как вспомогательный компонент для понижения холестерина. Они подавляют его синтез в плазме.

Ципрофибрат Липанор – подавляет синтез холестерина в печени, понижает его уровень в крови, снижая уровень атерогенных липопротеидов.

Выводы

Таким образом, список лекарств от холестерина в настоящее время предлагается очень широкий. Но если пациент практикует снижение лекарствами холестерина в крови, он должен помнить, что лекарства, снижающие показатели холестерина, вызывают ряд побочных эффектов. Конечно, назначая от повышенного холестерина препараты, врач это учитывает, а также информирует пациента о противопоказаниях средств для понижения холестерина.

Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, сочетая такое лечение с диетой, а также с активным образом жизни. Желательно принимать препараты, снижающие холестерин в крови, последнего поколения, так как их производитель совершенствует лекарства.

Лучшее лекарство от повышенного уровня холестерина - правильное питание

Лучшее лекарство от повышенного уровня холестерина — правильное питание

До определенных показателей снизить холестерин в крови таблетками можно. Но понижающие холестерин таблетки нужно использовать только в тех случаях, когда отмечается высокий риск проявления сердечно-сосудистых болезней. Существуют группы пациентов, которым таблетки от холестерина в крови принимать нужно обязательно. В остальных случаях перед тем, как начать принимать таблетки для снижения холестерина, следует проконсультироваться с врачом, который взвешивает пользу и вред от такого лечения.

Чтобы жить полноценной жизнью, кроме приема таблеток, необходимо правильно питаться, заниматься спортом. Если показатели холестерина очень высокие, лучше сразу изменить образ жизни, что поспособствует его нормализации без дополнительного лечения. Также можно практиковать прием народных средств, в которые входит мед и другие самые полезные для здоровья компоненты, позволяющие «почистить» организм. Как и сколько раз в день потреблять такие средства, подскажет специалист.

Страшен ли высокий холестерин

Большинство возникающих проблем со здоровьем у современного человека связано с состоянием сосудов. Лекарства от холестерина, список которых довольно обширный, способны сохранить эластичность вен, артерий и капилляров, избавить их от атероматозных бляшек. Разобраться в механизме действия средств, снижающих уровень холестерина, и выбрать наиболее подходящий препарат можно, прибегая к профессиональной медицинской помощи.

Роль холестерина

Холестерин является неотъемлемой частью практически всех клеточных мембран. Из него в организме синтезируется витамин D и ряд гормонов. Благодаря этому веществу обеспечивается необходимый уровень иммунитета. Холестерол позволяет нормально функционировать печени, головному мозгу, мышцам, нервным волокнам. В то же время высокий его уровень вызывает серьезные патологии сосудов.

 Липопротеины низкой и очень низкой плотности оказывают негативное воздействие на сосудыУченые выяснили, что влияние на организм холестерина зависит от его структуры. Липопротеины низкой и очень низкой плотности оказывают негативное воздействие на сосуды, скапливаясь в форме атеросклеротических бляшек. А вот липопротеины высокой плотности обеспечивают нормальный обмен холестерина и желчных кислот в организме, сохраняют эластичность сосудов, позволяют снизить риск развития атеросклероза.

Нормы биохимических показателей липопротеинов низкой плотности отличаются в зависимости от пола и возраста. Обычно у женщин «плохого» холестерина должно быть немного ниже, чем у мужчин того же возраста. С годами концентрация липопротеинов низкой плотности увеличивается.

Ощутимо повышаются показатели холестерина у женщин по достижении пятидесятилетнего возраста. В постменопаузальном периоде у женщин происходит увеличение концентрации липопротеинов низкой плотности, что приводит к тяжелым патологиям в виде острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркту миокарда.

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза, следует постоянно контролировать уровень липопротеинов низкой плотности. Недопустимо, чтобы у мужчин или женщин после перенесенных инфарктов и инсультов, а также при очень высокой вероятности возникновения подобных патологий, повышался холестерин.

Нормализация показателей

Снизить уровень «плохого» холестерина можно несколькими способами. Прежде всего, следует обратить внимание на образ жизни и употребляемые продукты. Злоупотребление алкоголем, никотином, продуктами с очень высоким содержанием липопротеинов низкой плотности увеличивают риск развития атеросклероза. Умеренные физические нагрузки, снижение веса способствует повышению уровня «хорошего» холестерина.

Снизить уровень холестерина можно также с помощью биологически активных добавок или средств растительного происхождения. БАДы и продукты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, не позволяют разрастаться атеросклеротическим бляшкам и формироваться тромбам.

Принимать растительные средства и БАДы оправдано в тех случаях, когда по некоторым причинам невозможно использовать лекарственные препараты, и есть достаточный период для проведения курса лечения.

снизить уровень холестерина можно биологически активными добавкамиОднако довольно часто возникают ситуации, когда специальные диеты, физические упражнения, отказ от вредных привычек не способны понизить уровень «плохого» холестерина. Человек не всегда располагает временем для использования растительных средств против атеросклероза.

В таких случаях целесообразно принимать синтетические лекарственные средства, снижающие концентрацию холестерина в крови. Чтобы подобрать самые эффективные препараты, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Лекарства от атеросклероза

Сегодня список лекарственных препаратов, которые используют против высокого уровня холестерина, очень велик. Синтетические средства, снижающие концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови, достигают своей цели различными путями. Индивидуальный подход при выборе лекарств, используемых для того, чтобы снизить содержание холестерина в крови, позволяет находить лучшие средства с минимальным количеством побочных эффектов.

Лекарственные средства, применяемые против высокого холестерина в крови, можно разделить на несколько групп. Сюда относятся статины, фибраты, препараты, тормозящие всасывание липопротеинов низкой плотности, а также никотиновая кислота. Препараты для снижения холестерина в крови применяются в виде таблеток или капсул.

Статины разных поколений

Во всем мире сегодня наиболее популярными средствами в лечении патологических состояний, связанных с повышенным уровнем холестерина, являются статины. Механизм их действия заключается в блокирующем влиянии на процесс выработки холестерина в печени. Когда липопротеины низкой плотности не синтезируются в организме, включается процесс его расщепления в кровяном русле. Список статинов делят на четыре поколения в зависимости от периода их производства и начала использования в медицинской практике.

Первое поколение

К статинам этой группы отнесены:ловастатин является статином первого поколения

Таблетки статинов первого поколения положительно влияют на концентрацию «хорошего» холестерина и с успехом применяются при повышенном уровне липопротеинов низкой плотности. Лучше всего зарекомендовал себя Симвастатин. Таблетки Симвастатина при длительном применении устраняют спазм сосудов, снижают артериальное давление.

Второе поколение

Представителем этого поколения является Флувастатин. Некоторые нежелательные побочные эффекты не позволили Флувастатину занять лидирующие позиции среди средств, которые используются при повышенном холестерине.

Третье поколение

Церистатин и Аторвастатин – названия препаратов третьего поколения статинов. Это средства, которые лучше всего изучены на сегодняшний день. Церистатин перестали применять, поскольку он вызвал в отдельных случаях смерть пациентов. А вот таблетки Аторвастатина обладают высоким уровнем безопасности и эффективности. Лечение большинства сердечно-сосудистых патологий не обходится без этого лекарства.

Четвертое поколение

Представителями последнего поколения статинов являются таблетки Питавастатин и розувастатин. Препараты нового поколения считаются наиболее подходящими для лечения атеросклероза и его осложнений. Хорошая переносимость лекарственных средств позволяет применять их очень долго, без риска развития неблагоприятных побочных действий.

Таблетки статинов выпускаются и применяются в различных дозах, которая зависит от тяжести заболевания. Лечение статинами в значительной степени снижает вероятность повторных инсультов, инфарктов и смертности вследствие этих патологий. Благодаря высокой степени безопасности, статины последнего поколения можно применять длительно.

представителем последнего поколения статинов являются таблетки ПитавастатинСтатины обладают несколькими очень важными свойствами:

На фоне существующего риска разрыва атеросклеротической бляшки, образовании на этом месте тромба и появлении воспалительного процесса может возникнуть инсульт или инфаркт. Регулярное использование статинов с большой вероятностью блокирует подобные процессы, порой сохраняя жизнь пациенту.

Статины не лишены недостатков. При лечении этими средствами необходимо периодически контролировать концентрацию некоторых ферментов в печени. Амнезия, головокружение и мышечная боль относятся к побочным эффектам статинов. Какие таблетки статинов применять, решает врач.

Фибраты

Таблетки и капсулы фибратов снижают концентрацию холестерина благодаря разрушению липопротеинов низкой и очень низкой плотности в крови. Кроме того, они могут частично или полностью растворить залежи холестерина, которые находятся вне сосудов. Продолжительность курса терапии определяет врач.

К фибратам относятся клофибрат (Корафен, Атромидин, Клофибрин), безафибрат (Безалин, Оралипин), гемфиброзил (Допур, Липигем) и фенофибрат (Трайкор, Эластерин). Обычно фибраты выпускаются в форме капсул. Препараты хорошо воспринимаются организмом, но иногда могут проявляться побочные реакции. Самыми распространенными негативными действиями является мышечная боль и слабость, увеличение концентрации некоторых ферментов печени, снижение уровня гемоглобина.

Никотиновая кислота

Таблетки никотиновой кислоты снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности за счет угнетения их синтеза. Специалисты не могут пока ответить на вопрос, как это происходит. Однако установлено и подтверждено клинически, что применение больших количеств никотиновой кислоты тормозит развитие атеросклероза.

Частыми побочными реакциями никотиновой кислоты являются:никотиновая кислота снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности

Поэтому никотиновую кислоту назначают, начиная с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее. Во время применения медикамента человек должен постоянно находиться под контролем врача.

БАДы

Сегодня в аптеках и специализированных магазинах можно без рецепта врача приобрести биологически активные добавки к пище, которые помогают снижать концентрацию холестерина. В отличие от лекарств, БАДы проверяют только на предмет безопасности. Фармакологическая эффективность БАДов не предусмотрена. В то же время существует масса положительных отзывов.

«Атероклефит», «Вербена чистые сосуды», Фибропекет, «Вита таурин», БАДы с люцерной быстро и эффективно выводят «плохой» холестерин. Комплекс остальных веществ, входящих в состав БАДов, положительно влияют на сердце и сосуды, стабилизируют функцию печени, не позволяют всасываться липопротеинам низкой плотности, адсорбируя их на себе.

Растительные средства против холестерина

Средства растительного происхождения оптимально использовать при невысоких показателях уровня «вредного» холестерола или в составе комплексного лечения атеросклероза. Можно принимать одно или несколько средств одновременно.

Отличные антихолестериновые свойства проявляют ягоды:

Трава овса, пустырника, тысячелистника, цветы липы, бессмертника можно принимать, чтобы улучшить функцию печени, понизить уровень «вредного» холестерина. Чеснок, сельдерей и морковь прекрасно очищают сосуды от атероматозных образований.

Корни одуванчиков, пырея отлично выводят липопротеины низкой плотности, шлаки, оптимизируют функцию печени. Листья одуванчиков в виде салата содержат много витаминов, способствующих оздоровлению сосудов. В корнях одуванчиков находятся биологически активные вещества (терпены, инулин, горечи, стерины), минералы и микроэлементы.

Благодаря богатому составу, корни одуванчиков улучшают функцию пищеварительного тракта, обогащают организм полезными веществами, препятствуют усвоению холестерина, который поступает с пищей. Корни и листья одуванчиков можно использовать, чтобы снизить высокий уровень «плохого» холестерина.

Сырье обладает общеукрепляющими свойствами, оказывает желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. К существенным недостаткам корней и листьев одуванчиков относится необходимость его длительного использования (до полугода).

Следует знать, что растительные средства и биологически активные добавки можно использовать для понижения уровня холестерина только в тех случаях, когда это решение согласовано с врачом. Кроме того, важно периодически контролировать биохимические показатели крови.

Задача понижения концентрации липопротеинов низкой плотности часто оказывается очень сложной. Лишь специалист высокой квалификации может учесть практически все составляющие возникшей патологии, предложить эффективное лекарство от холестерина. Только так можно предотвратить тяжелые последствия болезни сердца и сосудов.

VIDEO

Где больше холестерина в мясе

У многих людей имеются проблемы со здоровьем, которые связаны с состоянием сосудов. Поэтому необходимо знать, какие существуют таблетки от холестерина, и как они действуют.

Когда у людей обнаруживают высокий холестерин в крови, многие задаются вопросом: «Таблетки от холестерина эффективны или нет?» Прием лекарственных средств, назначенных врачом, помогает восстановить эластичное состояние вен, капилляров, а также артерий, избавиться от холестериновых бляшек. Наравне с таблетками важное значение имеет соблюдение диеты и наличие физических нагрузок. Поэтому важно знать, какие препараты, снижающие холестерин, существуют? Как их следует принимать?

Плохой холестерин

Зокор

Важным веществом в крови человека является холестерин, который содержится почти во всех мембранах клеток. Из него производится витамин Д и гормональные ферменты, а также он формирует иммунитет. Холестерол способствуют правильному функционированию головного мозга, печени, мышц и нервных волокон. Однако от высокого холестерина возникают опасные патологии сосудов.

Функции холестерина:

Холестерин

Высокая величина холестерина может привести к инфарктам и инсультам.

Вырабатывается фермент клетками печени, а переносят его по плазме белки. В результате этого образуются цепочки, которые впоследствии превращаются в липопротеиновые частички разных составов.

Воздействие на организм зависит от строения этого вещества. Если липопротеины низкой плотности (ЛПНП), то в сосудах образуются бляшки, впоследствии чего может возникнуть атеросклероз. При высокой непроницаемости (ЛПВП) происходит правильный обмен холестерина и желчных кислот, в результате чего уменьшается опасность возникновения атеросклероза.

Чтобы определить уровень этого вещества, делается биохимический анализ крови. Нормы показателей различаются у мужчин и женщин, на величину также влияет возраст человека. У сильной половины чаще наблюдается повышенный холестерин.

Инфаркт миокарда

Отмечается рост концентрации липопротеинов низкой плотности после пятидесяти лет. У женщин такое явление ощущается во время климакса.

В результате чего могут возникнуть серьезные патологические процессы как нарушение кровообращения в мозгу, что часто приводит к инфаркту миокарда. Поэтому врачи назначают помогающие снизить холестерин таблетки.

При перенесенных инфарктах или инсультах нельзя допускать, чтобы повышался холестерин. Так как может повыситься рецидив развития повторных патологий.

Несмотря на то что повышенный холестерин очень опасен. Его роль в умеренных количествах огромна, он участвует во всех биохимических процессах и нужен для жизнедеятельности организма. Поэтому важное значение имеет поддержание его в норме, для этого применяют медикаменты и ведут правильный образ жизни.

Снижение показателя

Для уменьшения холестерина в крови используют много методов. В первую очередь врач посоветует контролировать потребляемые продукты и поддерживать здоровый образ жизни. Прежде чем начинать терапию, следует знать, что процесс этот долгий, больному требуется соблюдать все рекомендации врача.

Питание подбирает врач, однако в его основу входит:

Торт

Необходимо отказаться от покупных колбас и сосисок, печенья, тортов, рулетов и сдобы. Умеренное питание поможет не только избавиться от высокого показателя, но и улучшить самочувствие человека.

Стоит отметить, что 80% холестерина формируется в печени, а остальные 20% восполняют употребляемые продукты. Поэтому правильное и сбалансированное питание поможет нормализовать его.

Принципы терапии:

Омега-3 в продуктах

Для понижения этого вещества можно использовать средства на основе растительного состава и биологически активные добавки. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты не дают расти бляшкам и образоваться тромбам.

Бывают случаи, когда следование режима питания, отказ от алкогольных напитков и физические упражнения долгое время не помогают понизить холестерин. Тогда врач рекомендует пить специальные препараты для понижения холестерина.

Виды лекарственных средств

Сегодня существует много препаратов, которые применяют при повышенном холестерине. Они выпускаются в виде таблеток и капсул. Врач, учитывая состояния пациента, подбирает наиболее действенные средства с наименьшим количеством побочных действий.

Лекарственные препараты, используемые от завышенного холестерина в крови, подразделяет на несколько видов.

К ним относят:

Статины

  1. Статины.
  2. Фибраты.
  3. Лекарства, препятствующие поглощению липопротеинов низкой плотности.
  4. Никотиновая кислота.

Не существуют лучшие таблетки от холестерина, в каждом виде препаратов имеется масса преимуществ и недостатков.

Самые распространенными считаются станины, они быстро снижают холестерин. Они не причиняют вред печени, даже благоприятно воздействуют на неё. Однако если у человека имеются тяжелые заболевания печени, эти препараты применению запрещены, так как может возникнуть тяжелое осложнение (печеночная недостаточность).

Список популярных статинов:

  1. Симвастатин – Зокор, Вазилип.
  2. Аторвастатин – Липримар, Аторис.
  3. Розувастатин – Крестор, Акорта.

Самыми сильными считаются средства группы Аторвастатин и Розувастатин, их рекомендуется пить один раз на ночь. У них практически отсутствуют побочные действия, поэтому их можно назначать даже детям.

Фибраты

Лечение фибратами считается менее результативным. Они влияют на липидный обмен, в частности на липопротеины высокой плотности. Эти препараты назначаются курсами. Фибраты запрещено смешивать со статинами. У них, как и у всех лекарственных средств, имеются побочные действия, поэтому при их назначении учитываются индивидуальные особенности человека.

Ингибиторы абсорбции холестерина (ИАХ) менее популярны, в аптеке можно купить один вид препарата (Эзетрол). Снижение холестерина осуществляется благодаря купированию поглощения липидов с кишечника. Лекарство не имеет сильных побочных действий, и его можно сочетать со статинами.

Хороший результат дает никотиновая кислота или ниацин. Она препятствует производству липидов. Однако никотиновая кислота влияет только на жирные кислоты, поэтому после окончания курса отмечается микроциркуляция крови. Как правило, при регулярном приеме этих средств происходит понижающий эффект.

Также для урегулирования пищеварения следует принимать секвестранты желчных кислот. Самыми действенными считаются Холестирамин и Колестипол. Они как бы слепляют желчные кислоты и транспортируют в нужные русла. При нехватке их в организме увеличивается холестерин. Однако их назначают реже, так как у них имеется много побочных действий.

Бад

Полинасыщенные жирные кислоты увеличивает окисление в крови, тем самым убавляют уровень липидов. Они не имеют побочные действия, однако эффект от них наступает не сразу, а через длительное время.

БАДы уменьшают триглицериды в печени и понижают ЛПНП. Результат лечения более долгий, поэтому их назначают в дополнение к основным препаратам. К примеру, если в рационе человека присутствует мало растительной пищи, то прием БАДов на основе клетчатки восполнит этот недостаток.

Самыми эффективными для снижения холестерина в крови считаются:

  1. Омега форте.
  2. Тыквеол.
  3. Липоевая кислота.
  4. Льняное масло.

Иногда больным противопоказаны некоторые препараты, как статины или фибраты, в этом случае врач назначает их на основе растительной основы.

При назначении таблеток от холестерина, прежде всего учитывают:

Таким образом, существует обширный перечень таблеток от холестерина. Здесь важно подобрать правильное средство с учетом всех индивидуальных особенностей больного, только в этом случае уменьшение принесет пользу.

Только врач сможет назначить соответствующие медикаменты и другие рекомендации, которые обязательны к выполнению.

В целях профилактики врачи советуют после 20 лет (дважды в десятилетие) делать анализ на определение количества холестерина. Так как с возрастом у людей, ведущих неправильный образ жизни, он способен повышаться. Если пациент находится в группе риска, то контролировать показатель следует регулярно, хотя бы 1-2 раза в год.

Самый лучший способ снизить холестерин в крови

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Классификация

Гиполипидемические средства:

  1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Пробукол.
  4. Фибраты.
  5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

Секвестранты желчных кислот

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствМедикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей). При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЗамедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови. Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови. Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЛечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре.

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствжелчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЛовастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба. Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт). Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов.

Другие гиполипидемические препараты

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствБензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»

Повышены сахар и холестерин что делать